Multivitam铆nas Medicina Genera l/ Suplemento Alimenticio 聽
Forma farmaceutica y formulacion:
C谩psula
Indicaciones terap茅uticas: Tratamiento de las deficiencias de las vitaminas esenciales y en los estados en los que existe mayor demanda de vitaminas y minerales.
Cada C谩psula Contiene:
Palmitato de vitamina A
5000 UI
Mononitrato de Tiamina (Vitamina B1)
10 mg
Riboflavina (VITAMINA B2)
25 mg
Clorhidrato de Piridoxina (VITAMINA B6)
5 mg
Cianocobalamina (VITAMINA B12)
5 mcg
Nicotinamida
25 mg
Acido Asc贸rbico (VITAMINA C
50 mg
Colecalciferol (VITAMINA D3)
400 UI
Pantotenato de calcio
5 mg
Acetato de dl-alfa-tocoferol (VITAMINA E)
25 mg
Fumarato ferroso (hierro 165 mg
50 mg
Fosfato dib谩sico de calcio (f贸sforo 1935 mg,calcio 2504 mg)
85 mg
Inositol Hexafosfato de calcio y magnesio
935 mg
magnesio 283 mg
50 mg
Sulfato de zinc 7H2 O (zinc 135 mg)
596 mg
Sulfato de potasio (potasio 5 mg)
12 mg
Excipiente,cbp
1 c谩psula
Farmacocinetica y farmacodinamia en humanos: Las vitaminas intervienen fundamentalmente en el mantenimiento de las funciones metab贸licas, formando parte de grupos prost茅ticos o coenzim谩ticos de diversos grupos enzimaticos que intervienen en el metabolismo de los hidratos de carbono, prote铆nas y l铆pidos. Una deficiencia vitam铆nica es capaz de llevar a graves trastornos org谩nicos, como la avitaminosis, por el hecho de que muchas veces se presentan en la pr谩ctica carencias m煤ltiples que no siempre es f谩cil dilucidar cuales de las vitaminas est谩n en d茅ficit, se justifica el uso de los preparados multivitaminicos que suprimen r谩pidamente de una a tres semanas los s铆ntomas de deficiencia. Adem谩s debe se帽alarse que la administraci贸n de vitaminas a personas que no tienen deficiencia no produce ning煤n efecto sobre su resistencia, energ铆a, bienestar.
Vitaminas hidrosolubles Complejo B, Tiamina (Vitamina b1) abunda en los vegetales, cereales, levaduras y legumbres, en el h铆gado, ri帽贸n, coraz贸n actualmente se obtiene por s铆ntesis. La acci贸n farmacol贸gica se hace patente cuando existe deficiencia de la misma controlando los cuadros de beri-beri cl谩sico (polineuritis) as铆 como el de deficiencia leve (beri-beri subclasico) se incluye en estas administraciones el tratamiento de la neuritis alcoh贸lica y del embarazo, as铆 como el s铆ndrome de wernicke o beri-beri cerebral. La vitamina b1 desempe帽a un papel fundamental en el metabolismo de los hidratos de carbono. Su acci贸n farmacocin茅tica demuestra que la vitamina se absorbe r谩pidamente, y completamente cuando se administra por v铆a intramuscular, por v铆a oral su absorci贸n es m谩s lenta y limitada a nivel intestinal, perdi茅ndose un 20% por las heces fecales. Se almacena en el h铆gado, cerebro, ri帽贸n y coraz贸n en forma de pirofosfato de tiamina que se destruye parcialmente en el organismo y excret谩ndose el resto por la orina y algo por el sudor. Cabe mencionar que una dosis en exceso que sea administrada es inmediatamente excretada (dosis recomendadas por v铆a intramuscular 50 a 100 mg., oral 10-25 mg.).
Riboflavina (vitamina b2) del grupo de vitaminas hidrosolubles, esta distribuida AMPLIAmente por todo el reino animal y vegetal (leche, huevo, h铆gado, carne, levaduras, cereales, verduras, legumbres) actualmente se obtiene por s铆ntesis, es una sustancia coloreada del grupo de las flavinas, es estable al calor y resiste la cocci贸n de alimentos, no resiste la luz. en el organismo constituye el grupo prost茅tico de las enzimas denominadas flavoprote铆nas. Su acci贸n farmacol贸gica se manifiesta al desaparecer con su administraci贸n, los casos de carencia de esta, ca铆da del pelo, queratitis, dermatitis, queilosis; desaparecen en pocos d铆as a la administraci贸n. Desempe帽a un papel importante en los sistemas enzim谩ticos relacionados con las oxidaciones celulares. La farmacocin茅tica. Se absorbe bien en el intestino, cuando se administra por v铆a bucal que es la de elecci贸n y por v铆as parenterales, pasa a la sangre su concentraci贸n normal es de 3 mcg/100 ml) y se distribuye en todos los 贸rganos, especialmente h铆gado, ri帽贸n y coraz贸n, se metaboliza parcialmente en el organismo y el resto se excreta en la orina y en la leche es inocua y las dosis altas no provocan ning煤n trastorno.
Piridoxina.- Vitamina b6, hidrosoluble, es un derivado de la piridina y se encuentra en las fuentes naturales act煤a como coenzima de diversos sistemas enzim谩ticos que intervienen principalmente en la transaminaci贸n y descarboxilaci贸n de los amino谩cidos. Se absorbe r谩pidamente por v铆a oral o parenteral, llega a la circulaci贸n y se distribuye por todas los 贸rganos, h铆gado, ri帽贸n, coraz贸n, metaboliz谩ndose parte de ellos, la porci贸n no destruida se excreta por el ri帽贸n.
Nicotinamida factor p.p. hidrosoluble, abunda en las fuentes naturales, h铆gado, ri帽贸n, levaduras, carne, actualmente se obtiene por s铆ntesis, es termoestable y resiste las temperaturas habituales de autoclave y desde luego a la cocci贸n de los alimentos. interviene como un sistema de oxidoreducci贸n. Farmacol贸gicamente se manifiesta al controlar las deficiencias que ceden en corto tiempo (pelagra enfermedad de las 4D, dermatitis, diarrea, demencia, deceso) posee un papel importante en los sistemas enzim谩ticos relacionados con la respiraci贸n. Farmacocin茅tica. Se absorbe r谩pidamente por todas las v铆as y en el organismo se transforma en la amida, forma activa del factor pp.- pasa a la sangre y la concentraci贸n normal es de 0.4 mg/100 ml. se distribuye en todos los 贸rganos, h铆gado, ri帽贸n, coraz贸n y m煤sculo. Se excreta por la orina.
Pantotenato de calcio-inositol Vitaminas hidrosolubles, obtenidas actualmente por s铆ntesis, estables forman parte de la coenzima A y de la acetilcoenzima A o acetato activo que interviene en los procesos de acetilaci贸n en el ciclo de Krebs correspondientes al metabolismo de hidratos de carbono l铆pidos y prote铆nas. El inositol forma en el organismo N-Carboxibiotina que act煤a como cofactor de carboxilaci贸n interviniendo en la Bios铆ntesis de los 谩cidos grasos. Farmacocin茅tica. Estas vitaminas se absorben bien cuando se administran por v铆a bucal parenteral, una vez llegadas a la circulaci贸n, se distribuyen por todos los 贸rganos, h铆gado, coraz贸n y ri帽ones metaboliz谩ndose en los mismos, el inositol se destruye casi totalmente, la porci贸n no destruida es eliminada por la orina.
Vitamina C.- igualmente abunda en los vegetales especialmente frutas c铆tricas, actualmente se obtiene por s铆ntesis por su facilidad de oxidarse act煤a como un potente reductor, la administraci贸n previene y cura el s铆ndrome de deficiencia de vitamina C en animales y en el hombre en forma r谩pida. En el cobayo se previenen y desaparecen las hemorragias los trastornos de esta avitaminosis. As铆 en la rata que ha perdido peso aumenta r谩pidamente, desaparece la queratinizaci贸n patol贸gica de los epitelios del tracto digestivo, vaginal, xeroftalm铆a. En el hombre en forma an谩loga, ceden los fen贸menos de avitaminosis, mejora r谩pidamente la ceguera nocturna, xerosis, hiperqueratosis folicular. Los cuadros respiratorios parecen corregirse as铆 como los cuadros infecciosos.
Vitaminas liposolubles. La vitamina A se absorbe f谩cilmente en el intestino delgado y como es liposoluble dicha absorci贸n est谩 relacionada con las grasas portadoras de aquella y requiere bilis para la absorci贸n. La vitamina A al atravesar la pared intestinal durante la absorci贸n-v铆a linf谩tica se esterifica formando palmitato de retinol, pasando como tal a la sangre, se acumula en el h铆gado 95% y se metaboliza en dos formas:
a) Oxidaci贸n con formaci贸n de 谩cido retin贸ico especialmente en el h铆gado formando metabolitos que se excretan por la orina.
b) conjugaci贸n del retinol y del 谩cido retin贸ico con eliminaci贸n de los conjugados a la bilis que se reabsorben parcialmente y el resto se elimina por las heces. La vida media es de 4 horas.
Vitamina D.- Liposoluble existe exclusivamente en el reino animal, siendo las fuentes m谩s importantes los aceites de h铆gado de peces. Hasta hace no mucho tiempo la fuente medicinal m谩s importante de las vitaminas A-D era el aceite de h铆gado de bacalao, pero actualmente se prefieren los aceites de h铆gado de peces siendo especialmente en vitamina D- colecalciferol o vitamina D3. Adem谩s existen en la actualidad v铆as de obtenci贸n sint茅tica.
Acci贸n farmacol贸gica La vitamina D.- Previene y cura r谩pidamente el raquitismo produciendo una calcificaci贸n 贸sea normal a nivel de los met谩fisis. La vitamina promueve la absorci贸n del calcio y f贸sforo en el intestino.
En cuanto el mecanismo de acci贸n de esta vitamina se postula que se ejerce por inducci贸n de la s铆ntesis del 谩cido ribonucl茅ico para la s铆ntesis de la prote铆na de enlace del calcio a nivel el intestino, que constituye el portador para la absorci贸n del mismo. Farmacocin茅tica.- La vitamina D se absorbe bien en el intestino pero como todas las vitaminas liposolubles requiere la presencia de bilis, absorbida pasa a la sangre, siendo la concentraci贸n de alrededor de 2.5 mcg 贸 100 U.I/100 ml. se almacena en h铆gado, ri帽贸n, pulm贸n, bazo. Se elimina por la bilis y por la leche, y m铆nimo por la orina.
Se administra generalmente por v铆a oral y su absorci贸n gastro intestinal es adecuada casi siempre circula en la sangre junto con su prote铆na ligadora que es una alfa-globulina espec铆fica (smith y goodman 1971).
Tiene una vida media de 19 a 25 hrs. pero se almacena en el cuerpo durante per铆odos prolongados (6 meses o m谩s) Rosenstreich y col 1971).
VITAMINA E: Tocoferoles, liposoluble se encuentra especialmente en el aceite de germen de trigo y de ma铆z que son las fuentes m谩s importantes de la misma, que existe en forma de un grupo de sustancias denominadas tocoferoles siendo el m谩s importante el alfa-tocoferol que se obtiene por s铆ntesis. Los tocoferoles se oxidan con facilidad perdiendo su actividad farmacol贸gica, Farmacodinamia. En los animales de experimentaci贸n la administraci贸n de vitamina E previene y cura los trastornos de la avitaminosis correspondiente, as铆 la fertilidad en la rata se restablece produciendo una pre帽ez normal.
En el hombre no se ha demostrado que la vitamina sea esencial para su nutrici贸n aunque se menciona que protege las mucosas y su intervenci贸n en la fertilidad y en el tratamiento del aborto habitual.
Farmacocinética La absorci贸n y almacenamiento de la vitamina A se efect煤a lentamente en el tracto digestivo y parte aparece en las heces. Su modo de absorci贸n es parecido a las otras vitaminas liposolubles. La v铆a bucal es la de elecci贸n. Se excreta por la orina.
Vitamina B12.- La vitamina B12 propiamente dicha es la cianocobalamina y posee un grupo cianuro mientras que la vitamina B12 A semisint茅tica o hidroxocobalamina se diferencia de la anterior por tener un grupo hidroxilo en vez de cianuro aunque ambas poseen la misma actividad hematopoy茅tica. La inyecci贸n parenteral de hidroxocobalamina produce efectos ben茅ficos sorprendentemente en la anemia perniciosa, en algunas horas el paciente experimenta aumento de sus fuerzas y del aspecto y en varios d铆as desaparece la palidez. En lo que se refiere a los trastornos neurol贸gicos, tambi茅n mejoran pero requiere de mayor tiempo, pero siempre se consigue la detenci贸n del proceso. mejora la ataxia, las parestesias, se recupera la sensibilidad profunda, mejoran las par谩lisis, etc. La hidroxocobalamina interviene en los procesos metab贸licos por intermedio de sus coenzimas. Se absorbe f谩cilmente cuando se administran por v铆a intramuscular, la concentraci贸n sangu铆nea se eleva llegando al m谩ximo en 4-5 horas y declinando en el transcurso de 72 horas con la hidroxocobalamina se obtienen niveles sangu铆neos mucho m谩s altos y sostenidos que con la cianocobalamina. Se almacena en el h铆gado y es excretada en forma libre por el ri帽贸n en 80-90 por ciento con dosis de 1000 mcg. en 72 horas. La excreci贸n es en un 50-60%,. Los experimentos efectuados con los m茅todos de el avance demuestran que la hidroxocobalamina se elimina totalmente por filtraci贸n glomerular y por la bilis. La vida media de la B12 es de alrededor de 5 d铆as.
Hierro: Es un metal pesado distribuido tanto en el reino mineral como en el vegetal (lechuga, lenteja, espinaca) en el animal en la yema del huevo, h铆gado, en el organismo forma parte de la hemoglobina, de la mioglobina, de enzimas - citocromo - y dep贸sitos de hierro-ferritina.
Los compuestos de hierro son de 2 clases:
a) Sales inorg谩nicas que dan las reacciones qu铆micas del hierro siendo lo mismo que el ani贸n sea mineral u org谩nico incluyendo las combinaciones con prote铆nas, as铆 como el de los alimentos, (yema de huevo, vegetales).
b) Compuestos org谩nicos, que contienen el hierro en forma no lonizable y no da las reacciones qu铆micas del metal, corresponden estos a los compuestos de hemoglobina.
Acci贸n farmacol贸gica: El hierro tiene una acci贸n beneficiosa, potente, en las anemias por deficiencia de hierro.
En las ratas con deficiencia de hierro reportan una ca铆da progresiva de los valores de hemoglobina y del n煤mero de eritrocitos y emaciaci贸n todo lo cual cura r谩pidamente con la administraci贸n adecuada de hierro. En el hombre, en la anemia por deficiencia o ferrop茅nica; la respuesta a la administraci贸n de hierro es espectacular, aumenta el porcentaje de reticulocitos aumento de la hemoglobina, se normaliza tanto el valor globular, produci茅ndose una r谩pida mejor铆a sintom谩tica, desaparece la palidez, inapetencia, disnea, las palpitaciones, glositis y la disfagia cuando existe.
Farmocin茅tica: Los compuestos de hierro se absorben en el est贸mago, duodeno, y yeyuno, mientras que en el ile贸n y colon se absorbe poco, la absorci贸n es r谩pida as铆 despu茅s de una ingesti贸n de una dosis la concentraci贸n en el plasma se aumenta a la media hora y llega al m谩ximo de las 2 贸 4 hrs., para descender luego y alcanzar el nivel primitivo a las 12 贸 18 hrs., (100 a 250 mcg/100 ml) la mayor parte del hierro absorbido se acumula como reserva o se utiliza para formar hemoglobina, se excreta por las heces, sudor y orina, peque帽as cantidades por la bilis.
Contraindicaciones: Idiosincracia o hipersensibilidad a los componentes de la f贸rmula
Precauciones o restricciones de uso durante el embarazo y la lactancia: A煤n cuando no est谩n contraindicadas, el uso en el embarazo y la lactancia deber谩 ser controlado siempre por el m茅dico tratante.
Reacciones secundarias y adversas: La sobredosis puede ocasionar hiperavitaminosis, n谩usea, v贸mito, Rash, cut谩neo, en algunos casos la vitamina C favorece la litiasis renal.
Interacciones medicamentosas y de otro genero: La vitamina C puede disminuir la acci贸n de los anticoagulantes, puede aumentar la salicitemia si se administra en dosis elevadas con los salicilatos y provocar fen贸menos t贸xicos, la vitamina B12 puede tener una respuesta disminuida en la anemia perniciosa si se administra conjuntamente con el cloranfenicol ya que este antibi贸tico es capaz de interferir en la maduraci贸n de los eritrocitos .
El hierro y las tetraciclinas se combinan formando quelatos que disminuyen tanto la absorci贸n del hierro como el del antibi贸tico por lo que no deben administrarse conjuntamente. El cloranfenicol, por su acci贸n depresora de la m茅dula 贸sea es capaz de antagonizar la acci贸n hem谩tica de los compuestos de hierro.
La ingesti贸n de aceite mineral junto con vitamina A puede ocasionar una disminuci贸n de la absorci贸n digestiva de la vitamina. La asociaci贸n del hierro con anti谩cido, carbonato de calcio, colesteramina, uricos煤ricos disminuyen su absorci贸n. La piridoxina, interactua con la hidralazina, ciclocerina, isoniacida, penicilamina y levodopa.
Alteraciones de pruebas de laboratorio:
El ácido ascórbico debido a que es un agente reductor, puede interferir con las pruebas de laboratorio basadas en reacciones de óxido reducción.
La determinación de glucosa en orina cuando se utiliza el sulfato de cúprico puede dar falsos incrementos y utilizando el método de glucosa oxidosa la concentración pued ser falsamente disminuida.En concentraciones de 100 a 360 mg/100 ml de ácido ascórbico se han reportado falsos positivos.
Precauciones y relacion con efectos de carcinogenesis, mutagenesis, teratogenesis y sobre la fertilidad: Se carece de datos al respecto
Dosis y via de administraci贸n: Oral, Una c谩psula diaria en ni帽os de 12 a a帽os y adultos.
Sobredosificacion o ingesta accidental manifestaciones y manejo (antídotos): En caso de reacciones indeseables suspender el medicamento.
Inducir el vómito con agua con sal y tratamiento sintomático, y a criterio del médico, practicarse lavado gástrico.
Presentaciones:
Caja con 30 c谩psulas
Recomendaciones sobre almacenamiento: Almacenar en lugar fresco y seco, prot茅jase de la luz.
Calanda庐
C谩psula
